걷다가 다리가 아파와요. 혹시 말초동맥질환?

말초동맥질환은 대동맥말초동맥의 죽상동맥경화증이다.

말초동맥질환(Peripheral Artery Disease : PAD)
팔이나 다리 같은 사지(특히 다리)의 동맥이 ㅈㅂ아지거나 막혀 혈액순환이 원활하지 않은 상태를 말한다. 

 

말초동맥이란 넓게는 심장과 뇌에 있는 동맥을 제외한 나머지 동맥을 말하는 것이다

좁게는 팔다리로 가는 혈관들을 말하는 것이다.

 
 

원인 

말초동맥질환은 하지의 원위 혈류를 제한하는 죽상동맥경화증(동맥이 지방과 콜레스테롤오 인해 좁아지는 현상)때문에 발생한다.
 
말초동맥 질환은 사지 허혈에 심각한 영향을 미칠 수 있으며 CAD(관상동맥질환) 위험을 2~6배 증가시키고 뇌졸중 위험은 4~5배 증가시킨다.
 

• 흡연(가장 강력한 요인)
• 고혈압(혈관손상 위험증가)
• 당뇨병
• 콩팥이 안좋은 투석환자
• 이상지질혈증(LDL - 콜레스테롤 증가)
• 연령(나이증가)
• 가족력(유전적)

 

주요 증상 

초기에는 증상이 없을 수 있지만, 
진행되면 다음 같은 증상이 나타날 수 있다.
 

간헐적 파행 

걸을때 다리에 통증, 경련, 무거운 느낌이 생기지만, 휴식을 취하면 나아짐 
(종아리, 대퇴부, 엉덩이등 하지가 쑤시고 경련, 통증)
 

 

다리에 차가운 감각

혈류 부족으로 한쪽 도는 양쪽 다리가 차갑게 느껴짐 
 
 

피부색 변화 

다리나 발 피부가 창백해지거나 푸르스름하게 변함
 
 

상처 치유 지연

발이나 다리의 상처가 쉽게 낫지 않음
다리털 감소 및 손발톱 성장 저하 
 
 

진단 방법

발목상완지수(Ankle Brachial Index : ABI)
팔과 발목의 혈압을 비교하여 혈류 감소 여부 확인 
ABI는 환자가 누워있는자세(양와위) 로 15분 동안 취한 후측정 
ABI점수 
1,0이상은 정상이고 1.0 미만은 비정상이다. 
 
초음파 (Doppler 검사)
혈류 속도를 확인 
 
CT 혈관조영술, MRA: 혈관의 좁아진 정도를 영상으로 확인 
 
 

관리 

생활습관 관리 
금연 
운동 : 간헝적 파행 증상이 있어도 빠르게 걷기(주 5회 이상 하루 30~60분)가 효과적
발목수축기 혈압과 ABI는 운동에 의해 감소되는데 그 이유는 혈류가 다리의 말초부위와 다리 근위부의 근육으로 이동되기 때문이다. 
 
식단 : 포화지방, 콜레스테롤을 줄이고, 패소, 과일 통곡물 섭취하기 
체중조절
혈당, 혈압 조절
 
 

약물치료 

• 항혈소판제 (아스피린, 클로피도그렐) : 혈액 응고
• 스타틴(고지혈증 치료제) : 동맥경화진행억제 
• 고혈압약물(ACE억제제, ARB계열) : 혈압조절 및 혈관 보호 
• 혈관 확장제 : 증상오나화를 위해 사용 

 
 

시술 및 수술 

풍선혈관확장숭(경피적 혈관성형술, PTA): 좁아진 혈관을 확장
 
스텐트 삽입술 : 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지
 
우회수술(Bypass Surgery) : 심하게 막힌 혈관을 다른 혈관으로 대체 
 
 

예방 

정기적인 건강검진 받기
디리를 꼬거나 오랜 시간 앉아있지 않기
혈압, 혈당, 콜레스테롤 체크 
발 통증, 상처등 관리를 잘하자.
 
 

말초동맥질환이 환자의 30%가 5년 내 사망에 이르는 '혈관질환에서 암 같은 병'
-고영국 교수- 

 
 
 
 

 
건강은 건강할 때 지키자 
혈관 건강도...