심장에 혈액은 충분히 공급하고 있나요?

만성심부전(Chronic Heart Failure : CHF)은 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심박출량(Cardiac Output : CO)이 감소하여 조직에 필요한 혈액을 충분히 공급하지 못하는 상태입니다.

*심박출량 : 1분동안 혈액을 박출하는 량 
 

만성심부전(Chronic Heart Failure : CHF)

심장의 수축력이나 이완력이 저하 되어 혈액 순환이 원활하지 않아 여러 장기에 영향을 미칩니다.
 
 

병태 생리학 

만성심부전은 일반적으로 신체에 산소를 적절히 전달 할 수 없는 심장으로 정의됩니다. 
심박출량 감소 : 심장의 수축력 저하 또는 이완 장애로 인한 혈액 펌프 기능 저하 
 
 

1. 전부하 증가(Preload증가)

심부전 초기에는 심박출량 감소를 보상하기 위해 혈액량증가와 정맥환류 증가가 발생합니다.
 
원인 : 체액 저류(나트륨과 수분 증가), 신장관류 감소로 인한 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 활성화(RAAS)
결과 : 심실 확장과 벽 스트레스 증가가 심근 손상과 심근비대를 가져 온다.
 

2. 후부하 증가(Afterload 증가)

심장이 혈액을 박출 할 때 맞닥뜨리는 저항이 증가하여 심근 부담이 커집니다.
 
원인: 고혈압, 말초혈관 저항 증가
결과 : 좌심실 비대와 심근산소 요구량 증가가 심근허혈을 유발합니다. 
 
 
이밖에 심부전의 유형에 따라 

• 좌심부전(Left-Sided Heart Failure) : 좌실심 수축력 저하로 폐정맥과 모세혈관 내 압력상승으로 폐울혈, 폐부종 발생합니다.
• 우심부전(Right-Sided Heart Failure) : 우심실 기능 저하로 체정맥 압력 증가로 간비대, 복수, 말초부종이 발생합니다.
• 수축기 심부전(HFrEF) : 심실 수축력 감소로 박출률(EF) 저하( ≤40%)
• 이완기 심부전(HFpEF) : 심실이완 장애로 인한 충만 압력증가  

 

만성 심부전 원인 

• 허혈성 심질환 : 심근경색이나 관상동맥질환으로 인해 심장근육 손상
• 고혈압 : 혈압상승으로 심장이 과부하 상태
• 심근병증 : 심장근육의 비대 도는 약화 
• 심장 판막 질환 : 판막 협착이나 폐쇄부전으로 인한 혈류 저하 
• 부정맥 : 심박수가 불규칙하거나 너무 빠르거나 느린 경우 
• 선천성 심장 질환 : 구조적 문제로 인해 혈액 순환 장애 
• 당뇨병 : 혈관 손상과 대사 이상으로 심장에 부담 

 

만성심부전증상 

• 호흡곤란

계단을 오르 거나 누웠을대 심해진다.(기좌호흡)
밤에 숨이 차서 갑자기 개는 경우(발작성 야간 호흡곤란)
 
 

• 부종 

발목과 다리, 복부에 부종 발생 
체중 증가 
 
 

• 피로감과 무기력 

일상생활에서 쉽게 지치고 피로함 
 
 

• 기침과 천명 

특히 누워 있을 대 심해지는 마른기침
 
 

• 빈맥과 부정맥 

심장이 빨리 뛰거나 불규칙하게 뒤는 느낌 
 
 

• 복부 증상 

간 비대와 복수로 인한 복부 팽만감 
식욕저하와 구역감 
 
 

만성심부전 진단 

• 혈액 검사 : BNP 도는 NT-proBNP
• 심전도(EKG) : 부정맥 여부 확인 
• 심장초음파 
• 심장 MRI

 

만성심부전 치료 

• 생활습관 개선 
• 저염식과 수분제한 
• 체중관리와 규칙적인 운동 
• 금연과 금주 

 
근본원인과 위험요인을 잘 파악하고 치료해야 됩니다. 나트륨과 체액조절(과도한 수분 섭취 시 혈액량이 증가->심장부담.)이 중요합니다.
 
 

약물

• 이뇨제 : 체액저류 감소 
• ACE 억제제/ARB : 혈압과 심장 부담 감소 
• 베타차단제 : 심박수와 혈압 조절 
• 항응고제 : 혈전 예방
• 디곡신 : 심근 수축력 증가 

 
만성심부전은 완치가 어려운 질환입니다. 하지만 적절한 치료와 생활습관 개선으로 증상을 완화시키고 안정적이게 관리할 수 있습니다. 
 
 

운동 

유산소 운동, 근력운동(중량운동X) , 스트레칭과 유연성 운동 , 호흡운동 
 
운동하기 전에는 의사와 상담 후 시작하는 게 중요합니다.
그리고 점진적으로 천천히 시작하고, 호흡곤란이나 어지러움증이 생기면 즉시 중단 하셔야 합니다.
 
적절한 운동은 심장부담을 줄이고 심 폐 지구력을 향상해 줍니다.